A Portland, Katie, seize ans, a disparu. L'inspecteur McCabe chargé de l'enquête se sent plus investi que jamais. Père d'une jeune adolescente qu'il élève seul, il avait quitté New York afin de lui offrir une vie plus sûre. Quand le cadavre de Katie est retrouvé, elle a un trou béant à la place du coeur. Ce dernier a été arraché avec une précision toute chirurgicale. Et l'autopsie va révéler le rituel, monstrueux, du tueur...
Une autre jeune femme est kidnappée par l'écorcheur. Faut-il chercher dans le milieu médical ? La seule certitude de McCabe, c'est que le compte à rebours est déclenché pour sauver la nouvelle victime d'une mort atroce...
